Иммунотерапия рака

Проблема лечения онкологических заболеваний, занимающих по причине смертности второе место в мире, затрагивает большое число населения во всех странах. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, зарегистрированная смертность от рака в 2008 г. достигла 7 миллионов человек, а у 25 миллионов человек были диагностированы онкологические заболевания. По всей видимости, тенденция к увеличению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований сохранится и в ближайшие десятилетия.

Основой терапии рака в настоящее время является так называемая классическая триада: комплексное применение хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов лечения. Совершенствование данных методов терапии позволило добиться значимого прогресса в лечении рака в последние 10–20 лет. Но, к сожалению, даже у пациентов на ранних клинических стадиях злокачественного процесса стандартная схема лечения далеко не всегда может решить одну из главных проблем онкологии – предотвращения рецидивов болезни, что требует от медицинской науки поиска новых методов лечения этой фатальной болезни.

Одним из новых перспективных подходов к терапии онкозаболеваний является использование аутологичных дендритных клеток.

Дендритные клетки представляют собой особое звено системы иммунитета. Их функция заключается в поиске чужеродных для организма структур (таковыми являются опухолевые клетки), и последующем «обучении» Т-лимфоцитов, которые затем направленно уничтожают злокачественные клетки (рисунок 1).

Рисунок 1 - Дендритные клетки, полученные из моноцитов периферической крови (увеличение х400)

В организме пациента по ряду причин дендритные клетки не всегда полноценно выполняют свою функцию. Поэтому идея иммунотерапии заключается в получении дендритных клеток в лабораторных условиях из аутологичных (собственных) моноцитов или стволовых клеток пациента, их праймировании антигенами опухоли и реинфузии пациенту. Таким образом, пациент получает собственные клетки, которые уже «обучены» бороться с опухолью. На рисунке 2 показаны основные этапы подготовки дендритных клеток для иммунотерапии рака.

Рисунок 2 - Схема подготовки дендритных клеток для иммунотерапии рака

Перед использованием дендритные клетки проходят строгий контроль качества, включающий подсчет клеток, оценку их морфологии, жизнеспособности и иммунофенотипа (рисунок 3), а также контроль микробиологической чистоты.

Рисунок 3 - Оценка иммунофенотипа и жизнеспособности дендритных клеток

Клинические исследования в направлении использования дендритных клеток в клинической практике с целью лечения злокачественных новообразований проводятся в ведущих медицинских центрах мира с конца 90-х годов прошлого века. Результаты большинства проведенных клинических исследований обнадеживающие, показана безопасность применения дендритных клеток, активация иммунной системы в ответ на проводимую терапию и неплохой клинический эффект. Так, например, убедительные доказательства безопасности и эффективности лечения рака простаты при помощи ДК, показанные на 512 пациентах, позволило Управлению по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) США в 2010 г. одобрить использование ДК для лечения пациентов с данным заболеванием.

Исследования, направленные на улучшение существующих методов терапии при помощи дендритных клеток продолжаются.

В Республике Беларусь РНПЦ эпидемиологии и микробиологии является первым научно-практическим учреждением, в котором были разработаны методы терапии различных заболеваний при помощи дендритных клеток (хронический вирусный гепатит В, мультирезистентный туберкулез, рак молочной железы).

Сотрудники нашей лаборатории имеют большой опыт подготовки культур дендритных клеток и их применения в клинической практике. На сегодняшний день мы подготовили 256 индивидуальных вакцин на основе дендритных клеток для 64 пациентов: 33 – с раком молочной железы, 1 – с раком яичников, 26 – с туберкулезом, 4 - с хроническим гепатитом В.

В настоящее время совместно с кафедрой онкологии БГМУ (д.м.н., проф. Прохоров А.В.) выполняется научное задание, целью которого является разработка метода лечения пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, при помощи аутологичных дендритных клеток.

В соавторстве подготовлены многочисленные инструкции по применению (рисунок 4) на методы оценки специфического противоопухолевого иммунитета, методы оценки и обеспечения безопасности иммунотерапии дендритными клетками, и методы иммунотерапии злокачественных новообразований.

Рисунок 4 - Инструкции по применению


Дата изменения 2016.03.13





Использование материалов сайта возможно исключительно с письменного разрешения авторов. При цитировании обязательна ссылка на сайт.